Theo quy định hiện hành, khi tham gia BHYT theo nhóm hộ gia đình, người thứ nhất đóng 4,5% mức lương cơ sở. Từ ngày 1/7 tới đây, căn cứ đóng BHYT sẽ có sự thay đổi.

Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 sẽ chính thức có hiệu lực từ ngày 1/7/2025, trong đó có thay đổi quy định về mức đóng BHYT hộ gia đình.

Cụ thể, khoản 11 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 quy định thành viên cùng tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình trong năm tài chính thì được giảm trừ mức đóng như sau:

– Người thứ nhất đóng tối đa bằng 6% mức tham chiếu;

– Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất;

– Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Luật giải thích, mức tham chiếu là mức tiền do Chính phủ quyết định dùng để tính mức đóng, mức hưởng của một số trường hợp tham gia BHYT quy định tại Luật này.

Như vậy, điểm thay đổi rõ nhất về căn cứ đóng BHYT trong Luật này so với các văn bản quy phạm pháp luật hiện hành về BHYT đó là thay vì dùng “mức lương cơ sở” thì dùng “mức tham chiếu”.

Mức tham chiếu quy định tại Luật (sẽ có hiệu lực từ 1/7) này áp dụng theo mức lương cơ sở. Trường hợp chính sách tiền lương có thay đổi, Chính phủ quyết định mức tham chiếu cụ thể.

Về mức lương cơ sở năm 2025, Quốc hội đã thống nhất chưa tăng tiền lương khu vực công, lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội, trợ cấp hằng tháng, trợ cấp ưu đãi người có công. Do đó, mức lương cơ sở năm 2025 sẽ vẫn áp dụng theo mức 2,34 triệu đồng/tháng.

Quy định mức đóng BHYT của thành viên hộ gia đình “tối đa bằng 6%” lương cơ sở không mới (đã được quy định trong Điều 1, khoản 7 của Luật Bảo hiểm y tế 2014 sửa đổi Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế 2008).

Theo quy định hiện hành trong Nghị định 146/2018, mức đóng BHYT hộ gia đình hằng tháng sẽ căn cứ theo mức lương cơ sở, cụ thể:

– Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở.

– Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất.

– Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Hiện chưa có hướng dẫn về sự thay đổi trong quy định về tỷ lệ đóng BHYT (theo Luật Bảo hiểm y tế 2024), do đó, người thứ nhất trong hộ gia đình vẫn đóng BHYT bằng 4,5% mức lương cơ sở (1.263.600 đồng/năm, tương đương hơn 105.000 đồng/tháng).

Tính đến hết năm 2024, Việt Nam có 95,52 triệu người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ bao phủ 94,2% dân số. Năm ngoái, cả nước có 186,2 triệu lượt người khám chữa bệnh BHYT nội trú và ngoại trú, với số tiền đề nghị thanh toán là gần 143.000 tỷ đồng (tăng 18.685 tỷ đồng so với cùng kỳ năm 2023). Đến cuối năm 2024, Quỹ Bảo hiểm y tế kết dư 47.600 tỷ đồng.

Đến hết tháng 6/2024, số người tham gia BHYT theo hộ gia đình có hơn 23,48 triệu; đông thứ 2 trong 5 nhóm đối tượng tham gia BHYT (sau nhóm do ngân sách Nhà nước đóng).