Kể từ 1/7/2025, khi tham gia BHYT 5 năm liên tục người dân sẽ có thêm những quyền lợi gì, hãy cùng tìm hiểu.
Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục là gì?
Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục là khi người tham gia BHYT có thời gian đóng 05 năm liên tiếp, trong đó được phép gián đoạn tối đa 03 tháng. Thời điểm người tham gia BHYT đủ 05 năm liên tục sẽ được ghi nhận trực tiếp trên thẻ BHYT của người đó.
Căn cứ Quyết định số 1666/QĐ-BHXH năm 2020, việc ghi nhận thời gian 05 năm liên tục được quy định như sau:
– Người đã có đủ 05 năm tham gia BHYT liên tục tính đến ngày 01/1/2015 thì in từ ngày 01/1/2015.
– Từ ngày 01/1/2015 trở đi, người tham gia BHYT chưa đủ hoặc bắt đầu đủ 05 năm liên tục thì in từ ngày đầu tiên của năm thứ sáu.
Thêm quyền lợi của thẻ BHYT
Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 có nhiều thay đổi có lợi hơn cho người bệnh. Theo đó, căn cứ khoản 17 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024, quy định điều kiện để người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh khi:
(1) Có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm của những lần đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định dưới đây lớn hơn 06 lần mức tham chiếu
(2) Khi khám bệnh, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu
(3) Tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu, không đúng nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, không đúng quy trình chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trong các trường hợp:
– Khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu trong trường hợp chẩn đoán xác định, điều trị một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định;
– Là người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu;
– Khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu;
– Khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản;
– Khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 01/01/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện;
(4) Khi khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào trong trường hợp cấp cứu
(5) Khi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu
(6) Chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Từ 1/7/2025: Hàng triệu người tham gia BHYT 5 năm liên tục sẽ có thêm quyền lợi cao chưa từng có
Các nhóm đối tượng tham gia BHYT từ 1/7/2025
Luật Bảo hiểm y tế 2024 đã sửa đổi Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định về các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế như sau:
(1) Nhóm do người sử dụng lao động đóng hoặc người lao động đóng hoặc cùng đóng (hiện hành là nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng);
(2) Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng (hiện hành là tổ chức bảo hiểm xã hội đóng);
(3) Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng;
(4) Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng;
(5) Nhóm tự đóng bảo hiểm y tế (hiện hành là nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình);
(6) Đối tượng khác ngoài đối tượng quy định tại (1), (2), (3), (4), (5).
(7) Chính phủ quy định đối tượng khác ngoài đối tượng quy định tại (1), (2), (3), (4), (5) và (6) bao gồm:
* Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế được pháp luật quy định trước ngày 1/1/2025;
** Đối tượng khác ngoài đối tượng quy định tại (*) sau khi báo cáo Ủy ban Thường vụ Quốc hội.
Điều kiện được hưởng BHYT 5 năm liên tục:
Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên;
Có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 06 lần mức tham chiếu;
Đi KCB đúng tuyến, đúng quy trình chuyển người bệnh giữa các cơ sở KCB BHYT hoặc khám trái tuyến tuyến trong các trường hợp nêu tại (3) ở trên hoặc cấp cứu trong mọi trường hợp.
News
Ông Đào Nam Hải, nguyên Tổng Giám đốc Tập đoàn Xăng dầu Việt Nam Petrolimex vừa bị khởi tố vì t;ộ;i gì?
Ông Đào Nam Hải cùng 8 người khác bị C03 khởi tố về tội Nhận hối lộ. Chiều 7/7, thông…
Danh tính 5 người bị khởi tố trong vụ sai phạm dự án cơ sở 2 Bệnh viện Bạch Mai và Việt Đức
Bộ Công an thông tin về danh tính 5 bị can bị khởi tố liên quan sai phạm xảy ra…
Cận cảnh Hiện trường vụ tainan kinhhoang khiến 2 vợ chồng tuvog ở Cà Mau: T;;h;i t;h;ể bị thiêu rụi cùng hàng tấn tôm
Vụ tai nạn xảy ra vào khoảng 8h30 sáng 7/7, khiến 2 vợ chồng tử vong tại chỗ, ô tô…
Tú bà tr:a t:ấn nữ nhân viên đến tuvong rồi mang th:i th:ể đi 500 km từ miền xuôi lên miền núi để p-h-i ta-ng
Sau khi tra tấn nữ nhân viên đến chết, tú bà Nguyễn Thị Thủy đã chở thi thể nạn nhân…
Cà Mau: TNGT khiến xe bốc cháy giữa đường, hậu quả số người thuongvong quá x-ó-t x-a
Ngành chức năng tỉnh Cà Mau đang điều tra làm rõ nguyên nhân vụ tai nạn giao thông trên Quốc…
Nhân chứng kể về ngôi nhà vừa bị cháy khiến 8 người tuvong ở TP.HCM: thiết kế thế này bảo sao lại nhiều người…như thế, quá thuongtam
Vụ cháy nghiêm trọng tại chung cư Độc Lập (TP.HCM) đêm 6/7 khiến 8 người tử vong, trong đó có…
End of content
No more pages to load