Đối mặt với tình trạng nặng và tiên lượng xấu của con trai, người mẹ trẻ cùng gia đình rất suy sụp, bi quan và nhất quyết từ chối điều trị hóa chất để đưa con về quê.

Bé trai N.V.P, 20 tháng tuổi, được chuyển từ bệnh viện địa phương ở Nghệ An đến Trung tâm Ung thư, Bệnh viện Nhi Trung ương ngày 14/2. Lúc này, bé được chẩn đoán có khối u ở thận bên trái.

Tuy nhiên, theo kết quả thăm khám, thực hiện các xét nghiệm tại Bệnh viện Nhi Trung ương, bé lại được chẩn đoán theo dõi u nguyên bào thận. Chưa hết, tình trạng của bé rất phức tạp, do huyết khối lớn di động theo dòng máu, có thể đè vào van ba lá gây cản trở tuần hoàn. Đồng thời, các cục huyết khối nhỏ có thể di chuyển gây tắc động mạch phổi, dẫn đến nguy cơ ngừng tim đột ngột và tử vong rất cao.

Đối mặt với tình trạng nặng và tiên lượng xấu của trẻ, gia đình rất suy sụp, bi quan và nhất quyết từ chối điều trị hóa chất để đưa con về quê. Tuy nhiên, các bác sĩ Trung tâm Ung thư đã động viên, thuyết phục, thậm chí “năn nỉ” gia đình ở lại điều trị vì hy vọng trẻ khỏi bệnh rất cao. Người mẹ trẻ cùng gia đình từng bi quan, từ chối điều trị để đưa bé P. về quê do tiên lượng bệnh quá nặng. Ảnh: BVCC
Đó là bởi cách đây 10 năm, Bệnh viện Nhi Trung ương từng cứu sống ca bệnh u thận huyết khối tĩnh mạch chủ dưới và nhĩ phải tương tự bé P.

Sau 2 tuần đầu điều trị hóa chất, kích thước huyết khối tại nhĩ phải tăng lên gấp đôi. Một buổi hội chẩn cấp bệnh viện vào cuối tháng 2 đã diễn ra với sự tham gia của các chuyên gia: Ung thư, ngoại tim mạch, ngoại tiết niệu, gây mê hồi sức tim mạch, ngoại gan – mật – tụy, chẩn đoán hình ảnh, điện quang can thiệp, giải phẫu bệnh.

Các thầy thuốc quyết định sẽ phẫu thuật sớm cho trẻ ngay ngày hôm sau.

Song, một lần nữa ca bệnh lại có thêm thách thức. Khi đánh giá lại trước phẫu thuật, trẻ sốt cao và nổi nốt phỏng trên da. Kết quả khám lâm sàng, xét nghiệm và chẩn đoán có biểu hiện của bệnh thủy đậu, giảm bạch cầu hạt trên da.

Buổi hội chẩn cấp bệnh viện lần thứ hai tiếp tục được tổ chức, do trực tiếp PGS.TS Trần Minh Điển, Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương, chỉ đạo. Các chuyên gia quyết định tạm dừng phẫu thuật để điều trị nội khoa, ổn định tình trạng thủy đậu, giảm bạch cầu hạt, nhằm đảm bảo an toàn nhất cho bệnh nhi.

Song song với đó, trẻ được chuyển đến Khoa Điều trị tích cực Ngoại Tim mạch thuộc Trung tâm Tim mạch, nằm phòng cách ly ở ngay cạnh phòng mổ tránh lây nhiễm thủy đậu cho bệnh nhi khác và điều trị tích cực sốt giảm bạch cầu hạt.

Thành viên nhóm hội chẩn theo dõi sát diễn biến của trẻ và sẵn sàng phẫu thuật cấp cứu bất kỳ thời điểm nào khi trẻ có dấu hiệu trở nặng.

Sau 10 ngày điều trị thuốc tăng cường miễn dịch, kháng virus, kháng sinh phối hợp, thuốc chống đông và các biện pháp tích cực, toàn trạng bé N.V.P đã được cải thiện.

Tại cuộc hội chẩn cấp bệnh viện lần thứ 3, quyết định khẩn trương phẫu thuật cho trẻ ngay trong ngày 10/3 được đưa ra.

Ca mổ diễn ra trong 6 giờ đồng hồ. Đầu tiên, ê-kíp thầy thuốc ngoại tiết niệu cắt khối u thận bên trái, sau đó nhóm bác sĩ ngoại gan – mật – tụy bộc lộ tĩnh mạch chủ dưới, để các chuyên gia ngoại tim mạch thực hiện loại bỏ huyết khối ở tĩnh mạch chủ dưới và nhĩ phải. Các bác sĩ đa chuyên khoa phối hợp hội chẩn, thăm khám hằng ngày để cùng đưa ra kế hoạch điều trị, đảm bảo bệnh nhi hồi phục tốt nhất. Ảnh: BVCC
Sau 6 giờ, ca phẫu thuật đã thành công tốt đẹp trong sự vui mừng của cả ê-kíp, khối u thận trái được cắt bỏ, huyết khối trong tĩnh mạch chủ dưới và nhĩ phải được loại bỏ hoàn toàn, tĩnh mạch chủ dưới được bảo tồn.

Kết thúc ca phẫu thuật, bé N.V.P được chuyển về Khoa Điều trị tích cực Ngoại Tim mạch để thở máy, sử dụng thuốc chống đông dự phòng huyết khối, đảm bảo các chức năng sống và kiểm soát nhiễm khuẩn chặt chẽ.

Chia sẻ về kế hoạch điều trị tiếp theo cho trẻ, Tiến sĩ, bác sĩ Bùi Ngọc Lan, Giám đốc Trung tâm Ung thư cho biết, kết quả giải phẫu bệnh cho thấy khối u của bé P. là u nguyên bào thận tuýp thoái triển, giai đoạn 3. Tế bào u hoại tử 99% và bệnh có tiên lượng tốt.

“Trẻ sẽ chỉ cần hóa trị liệu với 2 thuốc, phối hợp với thuốc chống đông, không phải xạ trị. Nếu trẻ đáp ứng tốt với phương pháp điều trị, khả năng sẽ khỏi bệnh hoàn toàn”, bác sĩ Lan chia sẻ.

10 ngày sau ca mổ căng thẳng, gia đình bé P. có quyền hy vọng vào tương lai tươi sáng, khỏe mạnh hơn cho cậu bé gần 2 tuổi. Các bác sĩ đánh giá, ca mổ thành công cũng mở ra cánh cửa niềm tin cho bệnh nhi mắc khối u phức tạp.